ENTORSES DE LA CHEVILLE

L'entorse de la cheville est la plus fréquente. Les signes sont la douleur, le gonflement et la présence d’un hématome. L’intensité de chacun de ces phénomènes varie selon les entorses.

Le mécanisme des lésions

·         Entorse externe: la plus fréquente, c'est la torsion de la cheville en inversion et flexion plantaire qui tend le ligament latéral externe. Dans beaucoup de sports d'équipe et de sauts, la lésion se produit dans la réception d'un saut avec un mauvais appui, beaucoup de fois lorsqu'on marche sur un autre joueur.

·         Entorse interne. La torsion en éversion, avec rupture du ligament deltoïde.

 Les signes de gravité

§        Traumatisme important,

§        Craquement,

§        tuméfaction et la difformité anatomique,

§        Sensation d’instabilité quasi iommédiate avec impotence fonctionnelle.

Conduite à tenir en urgence

§        Il est indispensable d'immobiliser le membre traumatisé afin d'éviter toute aggravation.

§        L’application de froid (sous forme de vessie remplie de glace, de "bombe de froid"…) doit être effectuée à chaque fois que cela est possible. Elle permet en effet une diminution de la douleur et une modération du gonflement.

§        Un examen médical de la cheville s’impose. Dans certains cas, prévoir éventuellement des radiographies, cela limite souvent le risque de complication.

§        Seul un professionnel doit immobiliser la cheville car un simple bandage expose à la récidive, voire à une fracture, notamment en cas de maintien de l’activité.

Le genou

l’entorse

Le mécanisme des lésions

§        Trois mouvements forcés sont fréquemment mis en cause dans les entorses du genou :

§        Le plus souvent, mouvement forcé de valgus et de rotation externe en position fléchie du genou (fig. 1),

§        Mouvement forcé de varus et de rotation interne (pied blioqué au sol) (fig. 2),

§        Hypertension du genou (« shoot » dans le vide ou chute avant) (fig. 3).

Le classifications des entorses

§        L’entorse bégnine : elle ne touche que les ligaments latéraux.

§        L’entorse grave : elle atteint les ligaments croisés et peut également touchée les ligament latéraux et les méniques. Le ligament croisé antérieur (LCA) est souvent lésé.

Les signes de gravité

§        Traumatisme important,

§        Craquement,

§        Sensation d’instabilité quasi iommédiate avec impotence fonctionnelle.

Conduite à tenir en urgence

§        Arrêt de l’activité,

§        Glaçage,

§        Antalgique,

§        Immobilisation par attelle avec suppression de l’appui (cannes anglaises)

§        Consultation médicale.